(本文首发于For A Safer Space）
每当新闻中爆出儿童性虐案时，大家的普遍反映是“想象不到什么样的人居然会做出这种事”；当然，这是比较文明的表述方法。
从事性暴力相关的心理咨询与受害者服务近七年，我的第一反应是：“什么样的人都有可能实施儿童性虐。”这意味着，性虐实施者可以是任何性别，任何年龄，任何种族，任何职业，任何社会地位等等。我的第二反应是，“儿童性虐比大家想象得要普遍得多。”这意味着，受害者可以是任何性别，任何年龄（未成年时），任何种族，任何家庭条件，等等。
儿童性侵的报告率非常低。成人向任何人提起童年时被性侵的可能性也非常低。即便是寻求心理咨询服务的客户里，大多数人不会从一开始就提起自己童年被性侵的经历。曾有一位客户，在接受与性侵不相关的心理咨询约一年半后，突然有一天向我提起，她曾在12、3岁的时候在叔叔家的时候遭到装修工人的性侵。
选择不提起的原因有很多，例如，想要追究施虐者的法律责任非常困难，担心会对身边人甚至施虐者产生负面影响（尤其当施虐者是家人或是家人的朋友），害怕因为社会污名（social stigma）而无人相信，记忆不够清晰或是完全没有记忆，对发生的事情是否是性虐感到困惑，或是对自己的判断的怀疑，等等。
本文的主要目的是向大众分享与传播与儿童性侵的成年受害人（adult survivors of child sexual abuse）相关的去污名化信息，以及如何成为有力有效的盟友。我认为，我们应当给予受害人选择是否袒露、向谁袒露、如何袒露、袒露多少的选择；“站出来”不应当是仅仅落在受害人的肩上，而是我们应当共同承担的责任。我希望，我们可以创造一个受害人不怕站出来、施虐者被追究相应责任的美好社会。
我们分几个部分：
（一）儿童性虐的定义；
（二）儿童性虐的多方面影响；
（三）如何做有力的盟友
本文所分享的内容是根据我的专业知识与从业经验整理而成；我鼓励读者多方阅读科学研究证明、权威机构调查、各地区不同法律法规等等。
警报：本文含有直白的性侵语言，并且所讨论的内容可能触发不适以及心理创伤.请读者自行决定是否进行阅读、阅读的数量与速度。请主动进行自我关爱。本文不能代替专业心理咨询治疗，有需要的话请及时向专业人员求助。
如何定义儿童性虐？
儿童性虐的英文名称是Child Sexual Abuse (CSA)。讨论儿童性虐的第一个难题是：如何下定义？这个问题的答案说容易也容易，说复杂也复杂。
我们先来看一组不同机构组织下的定义：
根据世界卫生组织1999年Consultation on Child Abuse Prevention (62),
“Child sexual abuse is the involvement of a child in sexual activity that he or she does not fully comprehend, is unable to give informed consent to, or for which the child is not developmentally prepared and cannot give consent, or that violates the laws or social taboos of society. Child sexual abuse is evidenced by this activity between a child and an adult or another child who by age or development is in a relationship of responsibility, trust or power, the activity being intended to gratify or satisfy the needs of the other person. This may include but is not limited to:
— the inducement or coercion of a child to engage in any unlawful sexual activity; — the exploitative use of a child in prostitution or other unlawful sexual practices; — the exploitative use of children in pornographic performance and materials.”
而The National Center on Child Abuse and Neglect讲儿童性虐定义为：
“Contacts or interactions between a child and an adult when the child is being used for sexual stimulation of the perpetrator or another person when the perpetrator or another person is in a position of power or control over the victim.”
根据澳大利亚儿童性虐专家，Larissa Christensen博士在2017年的发表文献，儿童性虐的定义是：
“Child sexual abuse (CSA) encompasses a wide variety of sexual behaviors including penetration of the vagina or anus (by a penis, finger, or any object), oral sex, touching of the breasts or genitals, masturbation, exhibitionism (exposing oneself), voyeurism (spying/watching), exposing a child to or involving a child in pornography, and soliciting a child to engage in sexual activity.”
我们可以看到，不同的组织机构，不同的国家地区都有自己的定义方法。但是上述定义有几个重要的共同点：
- 儿童身体、大脑、认知判断尚未成熟，无法像成人那样给出许可（consent）。即便是进入青春期或是接近成年的儿童， 仍然非常容易被更有阅历的成年人影响操纵。
- 性虐不仅包括阴道及肛门穿插，也包括触碰施虐者的性器官或被施虐者触碰，更包括观看施虐者的性器官、自慰、及色情内容等等。
- 施虐者可能也是未成年人，但是比受害者年长及更有阅历。
- 最重要的是，施虐者面对儿童有权力与控制（power and control）。这个权利与控制可能通过对身体的控制来达到，比如殴打，体罚；也可能通过心理控制来达到，比如威胁儿童如果不“听话”那么家人就会遭到报复，或是这是施虐者与儿童之间的“特殊秘密”等等。
我作为心理咨询从业者的定义与警方执法的定义也有所不同。在本文中，我们按照儿童性虐最广泛的定义，即一上三方定义的合集，来进行探讨。
儿童性虐的影响
儿童性虐比我们想象得更常见
儿童性虐的影响不能一概而论。部分儿童性虐受害人的成年生活并未受到明显影响，另一部分人则经历持久的身体、行为、心理上的症状，还有一部分在某些成年生活经历中——尤其是成年性侵犯罪——儿童性虐的潜在创伤被触发。
对于受到明显影响的人来说，性虐的影响不会随时间而流逝。多项研究发现，如果没有得到及时的健康干预，性虐会影响人身体与心理健康。儿童性虐因为发生在生长发育的关键期，对人的影响更为巨大。我从大脑发育、身体健康及心理健康三个方面进行分析；限于篇幅，只能做一个非穷尽式的讨论。
早在1997年的Annals New York Academy of Science与2003的Biological Psychiatry上，相关研究就发现，儿童性虐会造成不正常的神经生理相互作用（neurophysiological interactions），大脑结构改变（altered brain structure），及对外界刺激的不规律反应（dysregulated brain activation to stimuli）。耶鲁医学院的研究团队还发现，儿童性虐对于大脑海马（hippocampus）可能造成不可逆的影响，导致语言记忆受制，并伴随解离性症状（dissociative symptoms）进入成年。
儿童神经发育期间，身体感知力受到环境的明显影响。倘若遭遇虐待，会抑制感官系统的感知能力，进而影响到认知发展（cognitive development）。因此，人如何看待自己、如何看待世界、如何与他人交往交流的功能意识也会受到负面影响。并且，大脑的“警报器”— 边缘系统（Limbic System）— 也会因为尚在发育期间，而可能形成影响终身的生存机制（survival mechanism）。当儿童成年时，这些机制就会影响他们未来的生活轨迹。
儿童性虐的施虐者大多数时候是儿童认识的人：老师，教练，邻居，甚至家庭成员。尽管接收到广泛社会关注的案件通常涉及严重的身体伤害，大多数的儿童性虐并没有淤青或者伤口，而是以psychological manipulation为主要手段。这样的手段哪怕用在成年人身上都足以造成严重的心理后果，对于仍处于发育期的未成年人，则会产生更根本更深层的影响。
比较典型的心理症状之一便是创后应激综合征Post-Traumatic Stress Disorder（PTSD）。主要表现为噩梦（nightmares），闪回（flahsbacks），回避（avoidance），及对自己的负面思考（negative thoughts about self）。
其它常见的心理症状还有解离性身分疾患（Dissociative Disorders），边缘性人格障碍（Borderline Personality Disorder），抑郁症（Depressive Disorders），等等。
部分受害者未必符合临床诊断标准，但可能经历以自耻自责、焦虑、抑郁、及人际关系问题为核心的一系列症状。我避免在这里描述具体症状是希望读者不要自我诊断；如果有需要的话，请咨询专业心理医师。
儿童性虐不仅造成大脑发育和心理健康的种种问题，也是造成很多健康问题的原因之一。比较常见的有慢性及弥漫性腹部不适及盆骨疼痛，性交疼痛（dyspareunia）和阴道痉挛（vaginismus），肠胃疾病（gastrointestinal disorders），等等。
相关研究还发现，儿童性虐受害人患糖尿病（diabetes）的危险增加34%到69%，心血管疾病(cardiovascular disease）的可能性增加，病发年龄提前。
综上所述，儿童性虐的影响比一般想象得要更广泛、更长久、更严重。这就对更多的我们成为受害者有力的盟友、创造无性虐环境提出了要求。
如何做有力的盟友
建立科学的观点。我鼓励大家主动寻求有科学依据的信息源，区别“事实”与“观点”。同时留意科学研究不可避免的偏差。
学会倾听。家长们读了这篇文章不要害怕。用行动向孩子表达你是可信任的人，鼓励他们想你倾诉，不要一位责怪孩子犯错。受害人自己已经非常困惑、非常自责，不要再增加负面重量。
不要作保证。虽然我们很想要安慰受害人，但是千万不要对做不到的事情作保证。比如，对受害人说“一切都会好起来的。”或是“法律一定会给予惩戒的。”这样建议的原因，一方面是因为，世事难料，我们不能做百分百的保证，尤其对小孩子；另一方面，施虐者很可能在施虐过程中做过类似的保证，比如“听话，然后一切都会过去的”，这样的语言很容易导致再创伤（retraumatization）。
鼓励受害人寻求“专业帮助”。这个“专业帮助”之所以打引号是因为不存在一个固定的模板：有的受害人想要寻求法律服务，有的受害人想单独参与心理咨询，有的受害人希望与家人或是伴侣一起进行家庭、婚姻、或是性生活咨询， 等等。一位专业的咨询师或受害者权益倡导人可以帮助受害者做最符合自己主观意愿的决定。
相信。相信。相信。重要的事情说三遍。儿童性虐牵扯到多方复杂的因素，受害者的表现各种各样，有的人可能格外愤怒，有的人可能经历焦虑或者抑郁，有的人可能没有任何明显的不同；我们不能用“不合常理”来判断受害者叙述的真实性。更何况，很多流行的观点都是误解（myth）。有时候受害者的回忆可能出现偏差、空白、错乱等状况，这也都是正常现象。不要因为你听到的叙述不完整、缺乏必要的细节，就认定是编造的。
最后，对于正在阅读本文的你，我想说，你不是自己一个人，你不是孤独的。如果你准备好了，我们有专业的从业人员可以协助你。我无法保证一定能达到你心中的公平与正义，但我们至少可以缓解内心的痛苦，努力倡导受害者的权益。
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